第1章 绪 论

  • 第一节 护理学的发展史
  • 第二节 护理学的性质、任务与实践范畴
  • 第三节 护理学的基本概念
  • 第四节 护理工作方式
  • 第五节 中国护理工作的发展趋势

第一节 护理学的发展史

一、护理学的各个历史阶段

(一)人类早期护理 自我护理 、家庭护理、宗教护理、原始医生的形成、护理雏形的形成 (二)中世纪护理

(三)文艺复兴时期护理

(四)近代护理

(五)现代护理

第一节 护理学的发展史

一、护理学的各个历史阶段

(四)近代护理发展

1.1854年,克里米亚战争爆发,南丁格尔率领38名护士前往战地救护伤员,仅半年时间,就使英国伤兵的死亡率由50%下降到2.2%。

2. 1860年,南丁格尔在英国圣托马斯医院创立了世界上第一所正式的护士学校。

3. 1912年,国际护士会将南丁格尔生日(5月12日)定为国际护士节,并宣布设立南丁格尔奖章。

4. 1920年,首次颁发南丁格尔奖章。

(五)现代护理发展

1.以疾病为中心的阶段

2.以患者为中心的阶段

3.以人的整体健康为中心的阶段

(五)现代护理发展

1.以疾病为中心的阶段特点 护理成为一个专门的职业,护士是医生的助手。护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作。

2.以患者为中心的阶段特点 护理成为一个独立的专业,医护双方是合作伙伴。护理学开始建立自己的学科体系。

3.以人的整体健康为中心的阶段特点 护理工作不仅关注患者目前的病症和障碍,而且还要注意潜在影响健康的因素;护理对象:所有的人(包括患病的人、亚健康状况的人及健康人);护理工作范围:从医院扩展到家庭、社区和社会等范畴

二、中国护理学的发展

(一)古代护理发展 医、护、药不分。强调“三分治,七分养”。

1.《黄帝内经》提出了扶正祛邪、增强自身抵抗力、“圣人不治已病治未病”的观点,强调了疾病与饮食调节、心理因素、环境和气候改变的关系;

2.《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点,并以细葱叶去尖,插入尿道,导出尿液,首创了导尿法。

(二)近代护理发展

1. 1888年,美国护士约翰逊(E.Johnson)在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。

2. 1909年,中国护理界群众性的学术团体“中华护士会”在江西牯岭成立,会长由外籍护士担任。1937年改为“中华护士学会”,1964年改为“中华护理学会”并沿用至今。

3. 1920年,北京协和医院开办高等护理教育。

4. 1922年,国际红十字会正式接纳中华护士会为第11个会员国。

(三)现代护理发展

1.护理教育 中等护理教育,高等护理教育,硕士、博士教育,继续护理教育

2. 护理实践

3.护理管理

1993年,中华人民共和国卫生部颁发了新中国成立以来第1个关于护士执业和注册的部长令与《中华人民共和国护士管理办法》。1994年开始第1次注册。

2008年,国务院公布了《护士条例》,并于当年5月12日起施行。

4.护理科研

 

第二节 护理学的性质、任务与实践范畴

一、护理学的性质 护理学是以自然科学、社会科学为理论基础,研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识技术及发展规律的综合性的应用科学,是医学科学中的一门独立学科。

二、护理学的任务 促进健康、维持健康、恢复健康和减轻痛苦

三、护理学的实践范畴 临床护理 、社区护理 、护理教育 、护理管理 、护理科研

第三节 护理学的基本概念

一、人 二、环境 三、健康 四、护理

一、人 人是生理、心理、社会、精神、文化相统一的整体的人;是在环境中活动的个体的人和群体的人,是一个开放系统。护理服务对象从患者扩大到健康的人群,包括个人、家庭、社区和社会四个层面,也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。

二、环境

(一)概念 环境是人类生存或生活的空间,人的一切活动都必须在环境中进行。环境包括内环境和外环境,内外环境之间不断进行物质、信息、能量的交换,保持着动态平衡。

(二)环境与健康的关系 一方面,人们通过自身的应对机制在不断地适应环境,通过征服自然与改造自然来不断地改善和改变自己的生存与生活环境;另一方面,环境质量的优劣又不断地影响着人们的健康。

三、健康

(一)概念 1948年,WHO将健康定义为:“健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”

(二)影响健康的因素 环境因素、生物学因素、心理因素、生活方式、社会因素

(三)健康与疾病的关系 健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾,随时都在变化,并在一定的条件下可以相互转化,健康与疾病之间没有明显的分界线。

四、护理

(一)概念 1980年,美国护士协会(ANA)将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”

(二)内涵 1.护理是科学和艺术的结合 2.护理是助人的活动 3.护理的核心是照顾 4.护理是一个过程,其方法是护理程序 5.护理是一门专业

(三)护理与健康的关系

 

第四节 护理工作方式

一、个 案 护 理

1. 定义 由专人负责实施个体化护理,一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。适用于危重患者、某些特殊病例(如脏器移植)和临床教学。

2.优缺点 优点:护士责任明确,能掌握患者全部情况。 缺点:耗费人力。

二、功能制护理

1. 定义 以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容,按工作内容分配护理工作,各司其职。

2.优缺点 优点:护士分工明确,易于组织管理,节省人力。 缺点:工作机械,无整体观念,缺乏与患者交流沟通机会,较少考虑患者的心理社会需求,护士较难掌握患者的全面情况。

三、小组性护理

1. 定义 是以小组形式(3~5位护士)对一组患者(10~20位)进行整体护理。组长制定护理计划和措施,小组成员共同合作完成患者的护理。

2.优缺点

优点:能发挥各级护士的作用,能了解患者一般情况。 缺点:护士个人责任感相对减弱。

四、责任制护理

1. 定义 由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理。其结构是以患者为中心,以护理程序为核心,以责任制为特点,责任护士8小时在岗,24小时负责,评估患者情况,制定护理计划和实施护理措施。

2.优缺点 优点:责任护士的责任明确,能较全面了解患者的情况。 缺点:过于理想化,对患者24小时负责难以实现,文字记录书写任务较多。

五、系统化整体护理

1. 定义 是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。

2.优缺点 优点:护士的主动性、积极性和潜能得到充分的发挥 ,显示了护理专业的独立性和护士的自身价值。 缺点:需要较多的护士,并且对护士的知识构架有较高的要求。

讨论与思考

1.现代护理学的发展经历了哪几个阶段?各阶段的特点是什么?

2.南丁格尔的主要贡献有哪些?

3.护理学的学科性质和任务是什么?护理学的实践范畴包括哪些?

4.护理学的基本概念有哪些?谈谈你对这些概念的理解和认识。

5.讨论:目前中国的护理处于一个什么阶段?这种局势受什么因素的影响?你如何为之努力?