第三篇 检体诊断

第一章 基本检查方法

一、单项选择:

1、正常肺部的叩诊音是                                                 ( A   )

A、鼓音   B、清音   C、浊音   D、实音   E、过清音

2、肺组织实变时叩诊音是                                               ( C   )

A、鼓音   B、清音   C、浊音或实音   D、过清音   E、实音

3、叩诊实质性脏器所产生的音响是                                       (  D  )

A、鼓音   B、清音   C、浊音   D、实音   E、过清音

4、肺气肿时肺部叩诊音是                                               (   A )

A、鼓音   B、清音   C、浊音   D、过清音   E、实音

5、呼吸有烂苹果味最常见于                                             (   D )

A、肝昏迷   B、尿毒症   C、有机磷中毒   D、糖尿病酮症酸中毒   E、肠梗阻

6、呼吸有刺激性蒜味见于                                               (  C  )

A、肝昏迷   B、尿毒症   C、有机磷中毒   D、糖尿病酮症酸中毒   E、肠梗阻

7、呼吸有氨味见于                                                     (  B)

A、肝昏迷   B、尿毒症   C、有机磷中毒   D、糖尿病酮症酸中毒   E、肠梗阻

8、有关间接叩诊方法,下列哪项是错误的?                               (  E  )

A、右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直

B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C、叩击后右手应立即抬起

D、确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩

二、双项选择:

浅部触诊法适用于下列哪项检查?                                       (   B )

A、阑尾压痛点   B、腹肌紧张度   C、腹部压痛   D、胆囊压痛点   E、肝、脾触诊

三、多项选择:

1、基本检查方法有                                                    ( ABCDE   )

A、视诊  B、叩诊  C、触诊  D、听诊  E、嗅诊

2、深部触诊法包括                                                    (  ACD  )

  • 深部滑行触诊法B、双手对应触诊法  C、深压触诊法 D、冲击触诊法 E、单手触诊法

3、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要,常可用于下列哪些检查              (  ABCDE  )

A、肺尖的宽度和肺下界的定位

B、胸腔积液或积气含量的多寡

C、肺部病变的范围与性质

D、肝脾的边界,腹水的多少

E、膀胱有无充盈,子宫、卵巢有无肿大

四、填空题:

1、深部触诊法    深部滑行触诊法       双手对应触诊法  冲击出政法,深压触诊法                          四种。

2、依据叩诊的手法与目的不同,一般可分为   直接`         和间接            

五、名词解释

反跳痛:深压触诊快速抬手后脏器部位反跳引起的疼痛

六、简答题:

深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查? 深部滑行触诊法(腹腔), 双手对应触诊法(肝脾肾),冲击触诊法(腹水,肝),深压触诊法(阑尾炎,胆囊炎,)

七、论述题:

在正常情况下,鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得?在病理情况下各见于哪些疾病?

 

参考答案

一、单项选择:

1-5 BCDDD   6-8 CBE

二、双项选择:

BC

三、多项选择:

1、ABCDE   2、ABCD   3、ABCDE

四、填空题:

1、深部滑行触诊法;深压触诊法;双手触诊法;冲击触诊法

2、直接叩诊法;间接叩诊法

五、名词解释

反跳痛:在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情,表明局部有炎症病变向腹膜壁层扩散。

六、简答题:

深部触诊法分为哪几种?各适用于什么检查?

答:深部触诊法分为以下四种:

1)、深部滑行触诊法,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

2)、双手触诊法,常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。

3)、深压触诊法,常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点及胆囊压痛点。

4)、冲击触诊法,仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

七、论述题:

在正常情况下,鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得?在病理情况下各见于哪些疾病?

答:鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音,病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音,病理情况下见于肺气肿(肺组织含气量增多,弹性减弱)。浊音在正常情况下,叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区,病理情况下,见于肺炎。实音在正常情况下,叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区,病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

 

第二章 一般检查

一、单项选择题:

1、生理状态下,有关体温的正确说法是                                    (   C )

A、早晨略高         B、下午略低      C、运动或进食后略高

D、妇女月经前略低   E、老人体温略高

2、关于蜘蛛痣下列哪项不正确                                            ( C   )

A、是小动脉末端分支性扩张形成   B、常见于四肢   C、常见于急性肝炎或肝硬化

D、妊娠期也可出现               E、与体内雌激素的灭活减弱有关

3、一例怀疑为鼻咽癌的患者,检查下列哪组淋巴结肿大最有意义              (    )

A、左锁骨上淋巴结    B、右锁骨上淋巴结   C、颈深淋巴结上群

D、颈深淋巴结下群    E、颌下淋巴结

4、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大                                          (    )

A、左锁骨上淋巴结   B、右锁骨上淋巴结  C、腋窝淋巴结

D、滑车上淋巴结     E、颈深淋巴结下群

5、左锁骨上淋巴结肿大,质硬,形态不规则,应考虑                         (    )

A、鼻咽癌   B、胃癌   C、肺癌   D、乳腺癌   E、鼻咽癌

6、右锁骨上淋巴结肿大,质硬,形态不规则,应考虑                          (    )

A、鼻咽癌   B、胃癌   C、肺癌   D、乳腺癌   E、鼻咽癌

7、震颤麻痹病人的典型步态是                                             (    )

A、蹒跚步态    B、 慌张步态    C、醉酒步态    D、剪刀步态    E、跨域步态

8、紫癜是指皮下出血,其直径为:                                         (    )

A、<0.5mm    B、1-2mm    C、2-3mm    D、3—5mm    E、>5mm

9、象皮肿见于                                                           (    )

A、粘液性水肿    B、特发性水肿    C、药物过敏    D、丝虫病    E、绦虫病

10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属                                (    )

A、被动体位   B、自动体位    C、强迫体位    D、辗转体位    E、角弓反张位

11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变:                               (    )

A、肾上腺皮质肿瘤   B、肺结核   C、肝硬化

D、支气管肺癌       E、长期服用肾上腺皮质激素

12、某女性患者,面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,该患者为何种面容?    (    )

A、病危面容   B、肝病面容   C、肾病面容   D、二尖瓣面容   E、慢性面容

13、某患者气促,诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位?          (    )

A、自主体位   B、被动体位   C、强迫坐位   D、右侧卧位   E、左侧卧位

14、外源性肥胖的特点,下列哪项不正确?                                 (    )

A、摄入热量过多所致   B、全身脂肪分布不均匀   C、有遗传倾向

D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓   E、无内分泌疾病

 

二、双项选择:

1、体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪些是正确的?                  (    )

A、皮肤有黄染肯定是黄疸       B、巩膜有黄染肯定为黄疸

C、巩膜黄染越靠近目外皉越深   D、皮肤黄染仅在手掌、足底   E、巩膜黄染比较均匀

2、皮疹与皮下出血的鉴别要点有                                          (    )

A、局部皮肤是否发红   B、按压是否可使之褪色   C、好发部位

D、面积大小           E、以上都不正确

三、多项选择题:

1、局部淋巴结肿大的原因有                                              (    )

A、非特异性淋巴结炎      B、淋巴结结核    C、恶性肿瘤淋巴结转移

D、传染性单核细胞增多症  E、淋巴瘤

2、全身淋巴结肿大的原因有:                                            (    )

A、系统性红斑狼疮        B、淋巴结结核    C、恶性肿瘤淋巴结转移

D、传染性单核细胞增多症  E、淋巴瘤

3、下列那种病人会出现强迫体位:                                        (    )

A、急性腹膜炎   B、脊柱疾病   C、先心病人   D、极度衰竭病人   E、昏迷病人

4、蜘蛛痣分布区域在:                                                  (    )

A、面颈部   B、上肢   C、前胸   D、腹部   E、背部

四、填空题:

1、成年人的体型可分为                  

2、正常人的呼吸运动男性以        呼吸为主,女性以       呼吸为主。

3、被动体位常见于                                 

4、皮下出血直径小于2mm称为                ;直径3~5mm称为                    ;直径5mm以上者称为                 

五、名词解释

1、生命征    2、蜘蛛痣   3、肝掌

六、简答题:

1、何谓蜘蛛痣?有何临床意义?

2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。

七、论述题

试述淋巴结肿大的临床意义?

 

参考答案

一、单项选择:

1-5 CBCCB   6-10 CBDDC   11-14 BDDB

二、双项选择:

1、CE   2、AB

三、多项选择:

1、ABC   2、ADE   3、ABC   4、ABCE

四、填空题:

1、正力型;超力型;无力型

2、腹式;胸式

3、意识障碍;瘫痪

4、出血点;紫癜;瘀斑

五、名词解释

1、生命征:是评价生命活动存于否及其质量的指标,包括体温,脉搏,呼吸和血压。

2、蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。

3、肝掌:慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色,称为肝掌。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。

六、简答题:

1、何谓蜘蛛痣?有何临床意义?

答:蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛而得名。蜘蛛痣大小不等,直径可由帽针头大到数厘米以上。多出现在上腔静脉分布的区域内,如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。一般认为与肝对体内雌激素的灭活减弱有关。常见于急慢性肝炎或肝硬化时,健康妇女在妊娠期间也可出现。

2、试述浅表淋巴结的触诊顺序。

答:检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。

七、论述题

试述淋巴结肿大的临床意义?

答:淋巴结肿大的临床意义可分为:

(1)局限性淋巴结肿大,局部炎症和肿瘤往往引起相应区域的淋巴结肿大。如,①非特异性淋巴结炎,②淋巴结核,③恶性肿瘤淋巴结转移。

(2)全身性淋巴结肿大,可见于急、慢性淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,淋巴瘤,各型急、慢性白血病等。