【技士/师证考试宝典】第一篇 基础知识09气管、支气管

气管、支气管


    (一)气管

 位于食管前方,上接环状软骨,下行入胸腔。

根据气管的行程与位置,可分为颈、胸二部。

气管在胸骨角水平分叉成为左、右主支气管。分别进入两侧的肺门。


(二)支气管   

左主支气管较细长,走向倾斜。

右主支气管较粗短,走向较直故异物易进入右侧支气管

主支气管出纵隔进入肺门又分出叶支气管、段支气管、亚段支气管等,构成支气管树。




    肺位于胸腔内,左、右两肺分居膈两侧。

右肺宽短左肺狭长,肺表面为层胸膜所被覆。

肺大体呈园锥形,具有一尖、一底、肋面和内侧面以及前缘和下缘

肺尖圆钝,经胸廓上口突至颈部,超出锁骨内侧1/3段上方2.5cm

肺底又称膈面,稍向上肋面面积较大且圆凸,邻接肋和肋间肌。

内侧面又称纵膈面,此面中央部有一凹陷,称肺门有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。

肺的前缘薄锐。左肺由斜裂分为上、下二叶

右肺由斜裂与水平裂分为上叶、中叶和下叶

肺的体表投影如下:


肺尖相当于7颈椎棘突的高度。

左、右肺的前缘自肺尖起始,斜向内下经胸锁关节后方,至2胸肋关节水平相互靠近

垂直下降,至4胸肋关节时,左右肺开始分离

右肺继续下行,至6胸肋关节处,弯向外下,移行为肺下缘

左肺因有心切迹而转向左,

沿第四肋软骨下缘行向外下

又转向下内至6肋软骨的中点,移行为肺下缘

肺的移动度:

平静呼吸时,两肺下缘各沿第6肋向外后走行,在锁骨中线处与6肋相交,在腋中线处与8肋相交,在肩胛线处与10肋相交,继续向内侧,最后终于第10胸椎棘突的外侧

深呼吸时,两肺下缘可向上、下各移动23cm,临床上称肺下缘移动度

胸膜



    胸膜是一薄层浆膜,分为脏层胸膜和壁层胸膜。

脏层胸膜被覆于肺的表面,与肺紧密结合不能分离,并伸入肺叶间裂内

壁层胸膜附于胸壁内面、膈的上面及纵隔的两侧分别称肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。

肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝是胸膜腔位置最低的部分

脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互移行二层胸膜之间为一封闭的浆膜囊腔隙,称胸膜腔左、右胸膜腔互不相通

    胸膜腔为一密闭潜在腔隙,内仅含有少量浆液,为负压。胸膜腔负压可使肺保持扩张状态,并促进静脉血和淋巴的回流。

纵隔


    纵隔左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称

前界胸骨

后界脊柱胸段

两侧纵隔胸膜

向上达胸廓上口,向下至膈。

通常将纵隔按四分法划分。


下面的一定要背下来

胸骨角平面为界(平第四胸椎),将纵隔分为上、下两部

下部又可分为3部分:胸骨与心包之间为前纵隔,心包与胸椎之间为后纵隔,两者之间为中纵隔

前纵隔内有少量的淋巴和结缔组织

中纵隔心、心包、连接心的大血管根部及主支气管的起始部等组成

后纵隔则包括食管、胸主动脉、奇静脉、迷走神经、胸交感干、胸导管和淋巴结等。


提醒:上面的重点经常考,比如下列哪项是中纵隔内的组织?


膈是向上膨隆的圆顶状阔肌,又称膈肌,

位于胸腔、腹腔之间。

膈的周围为肌质,起于胸廓下口和腰椎前面的膈脚止于中央的中心腱

膈有三个裂孔,在第12胸椎水平有主动脉裂孔,在第10胸椎水平有食管裂孔,在第8胸椎水平有腔静脉孔。(经常考)

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