【技士/师证考试宝典】第一篇 基础知识11食管

食管

    (一)食管的位置与分部


    食管上端始于咽下缘,在气管后方(相当于6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行,

通过膈食管裂孔

终于胃贲门(相当于11胸椎左前方)

食管前后扁平25cm

食管分为颈部(环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹)、胸部(胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔)和腹部(食管裂孔至胃贲门)三部分。


 【重点掌握】

   食管的生理性狭窄有三处:

第一狭窄部为咽与食管交接处(距中切牙15cm);

第二狭窄部位于气管分叉水平(距中切牙25cm);(左主支气管交叉处)

第三狭窄部为膈食管裂孔处(距中切牙40cm)。

(几乎必考内容:三个狭窄的位置,还有距离中切牙多少cm?)

    (二)食管壁的肌层、黏膜与蠕动

    食管壁黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维膜构成

食管的肌层横纹肌平滑肌

食管肌层的运动为不随意运动表现为蠕动,将食物运送到胃内

食管的黏膜和黏膜下层,随着功能活动形成特殊形式为黏膜皱襞

当食管扩张时,管腔壁应光滑;

当食管静止或收缩时,能见到35或更多的纵行皱襞,每条宽不过3mm,从上端食管入口处一直延伸,向下到贲门,甚至穿过贲门口连续于胃皱襞。

    (三)膈食管裂孔与贲门角

    食管的膈上部分基本上是前后扁的管腔

而在膈食管裂孔处则变成左右扁的管腔,并在左侧壁见一凹陷性压迹。

此压迹随呼吸改变,深吸气屏息可使食管完全闭锁

膈食管裂孔实际上是一个短管,也称膈肌食管裂孔管。

当膈收缩时(吸气位),裂孔缩小能卡断食管腔;

当膈松弛时(呼气位)食管张开,食物下行。

膈食管裂孔的这种功能是防止胃食物的反流

    食管开口于胃贲门。

贲门不在胃底上端,而是在胃底内侧壁

贲门口上方的食管左侧壁和胃底内侧壁之间形成贲门角,正常时为锐角

两者之间仅隔以黏膜和黏膜下层,成为单向瓣膜,防止胃反流

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