卧位及立位腹平片——正常、气腹、小肠梗阻、前哨肠曲

正常卧位及立位腹部平片

Normal Flat Plate and Upright Abdomen

卧位腹平片  ↓(同一图片,无/有标识)

肥胖症胃部分切除术后患者,胃泡未见显示。

  • 小肠(星号)
  • 腰大肌(白箭)
  • 肝、脾下缘(黑箭),提示脾大。

立位腹平片  ↓


游离气体  Free Air

(腹腔积气、气腹)  

消化道溃疡内镜检查后,腹部疼痛。

胸片示左侧膈下游离气体  ↓

卧位腹平片 ↓ (同一图片,无/有标识)

  • 胁腹线、升结肠移位(星号)
  • 右腹壁皮肤皱褶(白箭)
  • 足球征(白箭头):中、大量气腹构成明显腹胀气体集中在腹中部或更大范围,腹腔液体分布在腹腔周围,两者分界清楚,边缘光滑,形如足球;
  • 铅笔征或称rigler征(黑箭):气腹与肠腔内的气体将肠壁内外缘皆勾画清楚,且薄而光滑,像铅笔所画;
  • 反“V”征(大黑箭):腹部平片双侧脐外侧襞表现为盆腔内呈反“V”形的条索样致密影。提示盆腔内存在游离气体。

(脐外侧襞位于脐内侧襞的外侧,内含腹壁下血管,故又称为腹壁动脉襞。正常情况下,由于与周围组织缺乏密度差,脐外侧襞在腹部平片中不可见。当盆腔内存在游离气体时,在后者的衬托下,脐外侧襞显示为反“V”形的条索样致密影。)


肠梗阻  Ileus

患者28岁,腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热数天,有排气;有阑尾炎病史。

卧位腹平片  ↓

  • 胁腹线(黑箭)
  • 小肠积气(白箭)
  • 腰大肌(白箭头)

腹部立位  ↓

  • 气液平面(白箭)
  • 胁腹线(黑箭)
  • 肝脏下缘(白箭头)

小肠梗阻 

Small Bowel Obstruction

结肠部分切除术后2天

卧位腹平片  ↓

  • 小肠积气;结肠(黑箭)。

腹部立位  ↓

  • 小肠多发阶梯状气液平面(白箭),提示肠蠕动活跃,为梗阻早期;
  • 左上腹胃内积液(白箭头),上方见小胃泡。

另一患者:卧位(左图)、立位(右图)

  • 小肠明显扩张、积气,立位见阶梯状气液平面。

阑尾炎所致的前哨肠曲

Sentinel Loop with Appendicitis

厌食、发热、右下腹疼痛12h

  • 右下腹扩张肠管内见气液平面(星号);
  • 阑尾结石(白箭)。

反射性肠郁积:腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液体的淤积,也称前哨肠曲 (sentinel loop)。

(颈部)“拇指征”,这个征象提示啥?
心脏四个基本摄片位示意图