消失肺综合征1例影像表现

41岁男性,气短


胸部X线片


胸部CT扫描

最可能的诊断是什么?

1.大量气胸

2.肺栓塞

3.Poland综合征

4.消失肺综合征

5.单侧肺水肿

【答案】

4.消失肺综合征

【讨论】

消失肺综合征

特发性巨疱性肺气肿

【概述】

1.不常见的异常

2.以巨大肺大疱为特点

(1)肺大疱为因肺泡组织破坏所致的肺内含气、薄壁空腔

(2)消失肺综合征中的肺大疱占据胸腔超过三分之一

3.几乎所有患者均可见间隔旁型肺气肿及胸膜下肺大疱

多数也可有单独的小叶中心型肺气肿

4.青年最常见,大多数为吸烟者

【临床表现】

与肺气肿相同

【影像学表现】

1.肺大疱非对称性分布,常见于上叶

2.高分辨率CT肺大疱直径范围为1-20cm,大多数直径为2-8cm

【鉴别诊断】

1.误将肺大疱认为是气胸而插入胸管可导致气胸

2.发现脏层胸膜白线可与气胸鉴别,可疑时行CT扫描

【治疗】

1.肺减容术

2.小叶中心型肺气肿的范围是大疱摘除术术前评估的主要决定因素

【并发症】

大疱压迫邻近肺并容易形成气胸

消失肺综合征:

胸部X线片示巨大肺大疱占据整个左侧胸腔(白箭)。没有可见的脏层胸膜线提示为气胸。下胸部CT扫描示巨大肺大疱在内侧及后部压迫肺组织(多个白箭)。