心电图基础16二度II型房室阻滞

莫氏Ⅱ型房室阻滞时 P 波间断未下传,但有房室传导时的 PR 间期固定(即长间歇前后的 PR 间期相同)。

可以有 1 个或以上 P 波未下传;2 个或以上P 波未下传通常称为高度房室阻滞莫氏Ⅱ房室阻滞是发生在希 – 浦系统内的传导障碍

希 – 浦系统内的冲动是由快反应钠电流介导的快反应动作电位形成,所以希 – 浦系统以全或无的形式传导。

也就是说希 – 浦系统为完全传导(一直以相同的频率)或完全不传导。因此,有房室传导时,PR 间期一直相同。


(II度II型房室阻滞)

如果不能进行房室传导(即发生完全性心脏阻滞),莫氏Ⅱ型房室阻滞会有更严重的表现,将会出现室性逸搏心律。

室性逸搏心律是无效的,且不可预测,其频率也不稳定。即使无任何症状,也应该植入临时起搏器。

2:1房室阻滞

2︰1 房室阻滞也是Ⅱ度房室阻滞的一种类型,每隔 1 个 P 波出现 1 个 P波未下传。

P 波下传时,PR 间期固定。2︰1 房室阻滞可以是莫氏Ⅰ型,也可以是Ⅱ型。只有出现一些连续下传的 P 波提示另一种类型的房室传导时才可以明确病因。

如果 PR 间期进行性延长,2︰1 房室阻滞则为莫氏Ⅰ型。相反,如果 PR 间期相同,2︰1 房室阻滞则为莫氏Ⅱ型。

换言之,如果进展为完全性心脏阻滞,出现交界区逸搏心律时提示阻滞部位在房室结内,2︰1 房室阻滞为文氏型。


如果出现室性逸搏心律,则提示阻滞发生在希 – 浦系统内,2︰1 房室阻滞为莫氏Ⅱ型。


(II度房室阻滞,2:1传导)

心电图基础15二度I型房室阻滞
心电图基础17三度房室阻滞、房室分离、等频性房室分离、室相性窦性心律不齐