心电图基础14一度房室阻滞

心脏主要有两种类型的传导异常。房室传导异常影响冲动从心房到心室的传导,而心室内传导异常影响冲动在心室内的传导。

房室传导异常

房室传导异常可能是由于冲动通过房室结和(或)希 – 浦系统的传导异常引起。

房室传导异常有三种类型:Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度房室阻滞。

Ⅰ度房室阻滞

将单纯的 PR 间期延长(> 0.20s)定义为Ⅰ度房室阻滞。但是PR 间期包括代表心房除极的 P 波,以及代表冲动通过房室结及希 – 浦系统传导的 PR段


这里所描述的Ⅰ度房室阻滞是指冲动通过房室结或希 – 浦系统传导减慢引起的 PR 段延长。

通常是通过房室结的传导减慢引起。因为冲动可从心房传导至心室,所以称之为房室阻滞是不准确的;称之为房室传导延迟减慢更合理。

由于 P 波是 PR 间期的一部分,左房肥厚或异常时见到的非常宽的 P 波,可能引起 PR 间期延长,但 PR 段正常。

应注意到的是,房室结的传导速度是变化的,并且随心率而变,这是因为冲动输入房室结的频率影响了房室结的传导速度。

因此,交感神经兴奋性增强引起窦性心动过速,通过房室结的传导速度加快,导致 PR 间期缩短副交感神经兴奋性增强引起窦性心动过缓出现由于房室结传导减慢所致
PR 间期延长

然而,目前没有校正公式可以用来建立心率相关的 PR 间期。例如,PR 间期 0.22s 为延长,被定义为Ⅰ度房室阻滞。但是,如果心率为 30 次 / 分,这个 PR 间期对于心动过缓来说可能是合适的。同样,PR 间期 0.20s 为正常,但对于心率 150 次 / 分时很可能为延长。

心电图基础13 心肌梗死、心肌炎
心电图基础15二度I型房室阻滞