诊断标准：
(1)I、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL>RI、avR，
II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII>rII。
(2)心电轴左偏-45°- -90°，
有的学者认为心电轴左偏>-30- -44°，即可诊断。
(3)V1-V6导联R波振幅降低，V3-V6导联S波加深呈RS型，
有时V1、V2导联出现q波，呈qrS型。
(4)QRS波群时间正常。
因此左前分支阻滞伴极度或病理性电轴左偏的电轴范围是- 30°~ – 90°（建议大于-45°）。
此时Ⅰ导联QRS波向上，Ⅱ、aVF导联QRS 波向下。因为心室激动仍然正常，所以 QRS 波在Ⅱ、aVF 导联呈 rS 型。
图 2 左前分支阻滞。
相反，下壁心肌梗死（MI）时，Ⅱ、aVF 导联 QRS 波向下，呈 Qr 型（图 3）。
Q 波表示最初的电向量方向背离这部分心肌所在的导联，意味着这部分心肌已经坏死。下壁 MI 与左前分支阻滞的鉴别非常重要，左前分支阻滞单纯代表传导功能异常，而下壁 MI 并不是传导异常的问题。
事实上，存在下壁 MI 时不能做出左前分支阻滞的诊断。
图 3 梗死与传导异常。
