全国2010年7月高等教育自学考试 内科护理学(二)试题 课程代码:03202

全国2010年7月高等教育自学考试

内科护理学(二)试题  课程代码:03202

一、单项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1.同步电复律的正确概念是 ( C )

A.心电图中P波触发放电

B.心电图中T波触发放电

C.心电图中R波触发放电

D.可在心电图中任何时间放电

2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中,不正确的是 ( B )

A.发作时舌下含服,一般3~5分钟可缓解

B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸,嘱停药

C.第一次用药应避免站立体位

D.该药物应避光保存,最好6个月更换1次

3.期前收缩(过早搏动)最主要的诊断方法是 ( C )

A.超声心动图

B.放射性核素检查

C.心电图

D.冠状动脉造影

4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为 ( B )

A.肺循环淤血

B.肺循环淤血和心排血量降低

C.心排血量降低

D.体循环静脉淤血

5.控制哮喘急性发作症状首选的药物是 ( A )

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗胆碱能药物

D.色甘酸钠

6.结核菌素试验判断结果的时间是注射后 ( D )

A.8小时  B.12小时  C.24小时  D.72小时

7.撤离呼吸机的4个步骤为 ( C )

A.撤离呼吸机—继续吸氧-气囊放气-拔管

B.气囊放气—拔管—撤离呼吸机—继续吸氧

C.撤离呼吸机—气囊放气—拔管—继续吸氧

D.气囊放气—继续吸氧—拔管—撤离呼吸机

8.上消化道出血病因诊断的首选检查方法为 ( A )

A.胃镜检查

B.X线钡餐造影

C.选择性动脉造影

D.腹部B超

9.患者,男性,以急性胰腺炎入院。现腹痛剧烈,下列措施中错误的是 ( B )

A.肌肉注射杜冷丁加阿托品

B.肌肉注射吗啡

C.指导患者采取躯干屈曲的坐姿

D.给予疼痛自控疗法

10.患者,男性,43岁,肝硬化12年。今晨突然出现呕吐大量咖啡样物质,面色苍

白,烦躁不安。该患者可能出现的并发症是 ( A )

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

11.目前2型糖尿病患者主要的死亡原因是 ( C )

A.糖尿病酮症酸中毒

B.败血症

C.心脑血管病变

D.糖尿病肾病

12.抗甲状腺药物的作用机制是 ( B )

A.破坏甲状腺腺泡上皮

B.阻断甲状腺素合成

C.降低周围组织对甲状腺素的反应

D.抑制已合成的甲状腺素释放入血

13.急性再障(即重型再障)主要临床表现是 ( A )

A.出血和感染

B.贫血

C.肝、脾肿大

D.浅表淋巴结肿大

14.患者,女性,25岁,一年来月经量增多,近一个月自感乏力,面色苍白,收入院。有关检查:Hb  60g/L,白细胞7×109/L,分类正常,血小板150×109/L,骨髓铁染色阴性,确诊为缺铁性贫血。诊断此病的主要检查是    ( D )

A.白细胞7×109/L

B.白细胞分类正常

C.血小板150×109/L

D.骨髓铁染色阴性

15.下列临床表现中可作为观察类风湿关节炎活动性的指标的是 ( D )

A.关节疼痛、压痛及肿胀

B.关节畸形

C.关节功能障碍

D.晨僵

二、多项选择题(本大题共10小题,每小题1分,共10分)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16.可导致严重后果的心律失常有 ( ABDE)

A.频发、多源室性早搏

B.R-on-T现象

C.阵发性室上性心动过速

D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

17.保钾利尿剂包括  ( CE )

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氯噻酮

E.螺内酯

18.机械通气的并发症包括  ( ABCDE )

A.呼吸机所致肺损伤

B.血流动力学变化

C.肺不张

D.气道粘膜溃疡、感染

E.呼吸机相关肺炎

19.急性胰腺炎患者腹痛的特点是 ( ABCD )

A.常位于中上腹部,可偏左或偏右

B.常向腰背部呈带状放射

C.轻者为上腹钝痛,重者呈绞痛

D.疼痛剧烈而持续

E.进食后疼痛可减轻

20.下列关于糖尿病运动治疗的叙述正确的有  ( BCE )

A.尤其适用于1型患者

B.有利于控制体重

C.有利于提高胰岛素的敏感性

D.运动宜选择餐后半小时

E.宜选择轻、中度有氧运动

21.护士对慢性肾炎患者出院指导正确的是  ( ABDE )

A.注意保暖

B.避免与上呼吸道感染者接触

C.有咽痛等上感征象可自行用药

D.病情稳定可从事较轻的工作

E.有高血压者规律服用降压药

22.血液病患者牙龈出血正确的护理措施是  ( ABCD )

A.牙龈存有陈旧血块用1%过氧化氢液体漱口

B.牙龈渗血可用肾上腺素棉球贴敷

C.不要用牙刷、牙签清理牙齿

D.定时用漱口液漱口,保持口腔清洁

E.用冰袋放在面颊部冷敷,以促牙龈血管收缩

23.慢性粒细胞白血病自然病程可分为 ( BCD )

A.亚急性期

B.慢性期

C.加速期

D.急变期

E.间歇期

24.急性一氧化碳中毒防治脑水肿可采用  ( ABC )

A.高渗脱水剂

B.利尿剂

C.糖皮质激素

D.血液透析

E.血浆置换

25.帕金森病典型的临床表现包括 ( ABDE )

A.搓丸样动作

B.面具脸

C.三偏征

D.小写症

E.齿轮样强直

三、填空题(本大题共17小题,每空1分,共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26.心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及_血管扩张剂__

27.非同步电复律可在任何时间放电,仅用于转复_心室颤动__

28.急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内,尤以头_24__小时内最多见。

29.目前常用的一线降压药物有:利尿剂、β受体阻滞剂_、钙通道阻滞剂、_血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)_、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1,受体阻滞剂。

30.肺心病患者死亡的首要原因是__肺性脑病_

31.机械通气的治疗作用包括改善通气、改善换气和_减少呼吸功__

32.溃疡性结肠炎必有的症状是_腹泻__

33.引起肝性脑病的常见病因有_肝硬化___和门体分流术。

34.肝性脑病患者使用精氨酸治疗的作用是降低__血氨___

35.甲亢危象表现为体温≥_39°C____、大汗;心率≥__140次/分__、可伴有心房纤颤。

36.引起出血性疾病的三种主要因素包括_毛细血管壁异常__凝血功能的障碍_和血小板量或质的异常。

37.白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性_克隆性_疾病。

38.急性白血病患者发生感染的最主要原因是__成熟粒细胞缺乏___

39.血管内溶血指红细胞在循环血液中被破坏,_血红蛋白__直接进入血浆。

40.类风湿关节炎患者出现神经系统病变的主要原因是_神经受压___

41.脑栓塞最常见的栓子来源是_血源性栓子_

42.短暂性脑缺血发作多在1小时内缓解,最长恢复时间不超过__24____小时。

四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)

43.心力衰竭:是指在静脉回流正常情况下((1分).由原发的心脏损害引起心排血量减少(1分),不能满足组织代谢需要的一种综合征(1分)。

44.急性呼吸窘迫综合征:指由心源性以外的各种肺内外致病因素(1分)所导致的急性(1分)、进行性(1分)呼吸衰竭。

45.溃疡性结肠炎:是一种病因不明(1分)的直肠和结肠(1分〕慢性非特异性炎症性疾病(1分)

46.甲状腺功能减退症:由各种原因导致的低甲状膝激素血症(1分)或甲状腺激素抵抗(1分)而引起的全身性低代谢综合征(1分)

47.干燥综合征:是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体(1分)有高度淋巴细胞浸润为特征的(1分)弥漫性结缔组织病(1分)

五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)

48.简述高血压病非药物治疗的内容。

答:(1)限制钠摄入:每天食盐6g为宜(1分)

(2)减轻体重,以限每日热量及适量运动为主(1分)

(3) 坚持运动:适量运动有利调整中枢神经功能(1分)

(4) 戒烟(1分)

(5) 减轻精神压力,保持心理平衡(1分)

49.简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。

答:(1)术前向患者解释治疗目的、操作过程和配合方法(1分),

(2)术前测量腹围、体重、生命体征、排空膀胱(1分):

(3)术中监测生命体征(1分);

(4)术后以无菌纱布覆盖伤口,束紧腹部 (1分)

(5)记录放出的腹水的量、性状,标本及时送检(1分)。

50.简述留取清洁中段尿的注意事项。

答:(1)应在使用抗生素前或停用后5天留取 (1分);

(2)应保证尿标本在膀胱内停留6一8小时(1分);

(3)标本留取前应使用肥皂水清洁外阴(1分)。

(4)中段尿标本应留取于清沽容器内(1分);

(5)标本留取后应在1小时内送检(1分)。

51.简述镇静催眠药急性中毒昏迷患者病情监测的要点。

答:(1)生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出人量(l分);

(2)注意有无发绀、呼吸困难、窒息等症状.做血气分析,及时测定息者血电解质水平等(1分)

(3)监测患者的体温、肢体温度、中心静脉压等(1分);

(4)监测心电图(1分);

(5)戒断综合征患者注意肌肉震颤的范围及程度(1分).

六、论述题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)

52.患者,女性,18岁,主因“反复咳嗽、喘息2年,加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息,与吸入冷空气、闻及油烟有关,症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重,晨起及夜间发作,确诊为“支气管哮喘”收入院。

查体:T36.8℃,P106次/分,R26次/分,BP120/75mmHg,坐位,双肺叩诊过清音,呼气相延长伴广泛哮鸣音,双肺未闻及湿啰音,心率106次/分,律齐,未闻及明显杂音,腹部(—)。

有关检查:血气分析:pH7.42,PaO276mmHg,PaCO236mmHg。

请写出:

(1)该患者的诊断依据。

(2)该患者应采用的氧疗方式。

(3)定量雾化吸入器的使用方法。

答: (1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息.与接触冷空气及闻及油烟等有关 (1分);发作时双肺闻及哮鸣音,呼气相延长(1分);上述症状可经治疗缓解或自行缓解(1分)。

(2)较高浓度吸氧(2分)。

(3) MDI使用方法:吸药前摇匀药液((1分);呼气至残气(RV)位(1分);口含喷嘴经口吸气(1分);吸气同时按压驱动装置,并继续吸气至TLC位(1分);屏气10秒(1分)。

53.患者,男性,50岁,1周前在田间劳作时被狗咬伤手部,当时进行了伤口的冲洗和包扎,曾感头痛、疲倦,未予特别处理,患者逐渐出现恐水、怕风,并发生发作性咽肌痉挛和呼吸困难,偶有全身肌肉发作性抽搐入院,查体:神清,T40℃,P100次/分,R24次/分,BP160/100mmHg,瞳孔散大,对光反应迟钝。诊断为“狂犬病”入院。

请写出:

(1)该患者的诊断依据。

(2)该患者病情观察的要点。

(3)针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。

答: (1)有被狗咬伤史(1分)

临床表现:恐水、怕风,咽肌痉挛,偶有全身肌肉抽搐(1分)。

(2)病情观察:

①生命体征(1分);

②恐水、恐风等表现及变化(l分);

③抽搐部位及发作次数(1分);

④记录出入量(1分)。

(3)A.肌肉痉挛的护理:保持病室安静‚避 光、声、水刺激(1分)③各种检查、治疗、护理集中进行以减少对病人的刺激(1分)。

B.保持呼吸道通畅的护理:清除口腔及呼吸道分泌物,必要时做气管插管及切开(1分).