《儿科学》题库第一套[营养和营养障碍性疾病 ]

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A1型题
 3月龄乳儿,体重5kg,每日需要牛奶和水量是
A.8%的糖牛奶450ml,水200ml
B. 8%的糖牛奶550ml,水200ml
C.5%的糖牛奶500ml,水200ml
D.5%的糖牛奶600ml,水100ml
E.8%的糖牛奶550ml,水150ml
B
人体维生素D的主要来源是 
A.皮肤中的7-脱氢胆固醇
B.植物中的麦角骨化醇
C.母乳中的维生素D
D.蛋黄中的维生素D
E.猪肝中的维生素D
A
人体最主要的供能物质是
A.蛋白质
B.脂肪
C.糖
D.蛋白多糖
E.糖脂
C
维生素A缺乏症最早出现的症状是 
A.角膜干燥
B.角膜软化
C.皮肤干燥
D.毛囊角化
E.暗适应差
E
营养不良患儿最早出现的症状是
A.神经肌肉兴奋性下降
B.身高不增
C.体重下降
D.皮下脂肪减少
E.皮肤干燥
C
营养不良患儿出现水肿的主要原因是
A.心力衰竭
B.肾功能衰竭
C.低钠性水肿
D.营养性贫血
E.低蛋白性水肿
E
营养不良的实验室检查,最早期的改变的指标是 
A.血浆前白蛋白浓度降低
B.血浆白蛋白浓度降低
C.血浆胆固醇浓度降低
D.血浆牛磺酸浓度降低
E.血浆必需氨基酸浓度降低
A
重度营养不良的体液改变,正确的是  
A.细胞外液容量增加,呈高渗性
B.细胞外液容量增加,呈低渗性
C.细胞外液容量减少,呈高渗性
D.细胞外液容量减少,呈低渗性
E.细胞外液容量不变,呈等渗性
B
肥胖可发生于任何年龄,最常见于  
A.生后3个月、1—3岁和青春期
B.婴儿期和学龄期
C.婴儿期、5—6岁和青春期
D.生后3个月、1—3岁、5—6岁
E.1—3岁、5—6岁和学龄期
C
婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的 :
A.60%
B.50%
C.70%
D.65%
E.55%
B
对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的 :
A.8%-9%
B.5%-6%
C.3%-6%
D.6%-9%
E.7%-8%
E
人体每天所需要的能量大约有多少来自蛋白质 :
A.10%-20%
B.8%-15%
C.5%-10%
D.10%-15%
E.15%-20%
D
婴儿每日需要的总能量为 :
A.95kcal/kg
B.115kcal/kg
C.125kcal/kg
D.l30kcal/kg
E.135kcal/kg
A
2岁以上儿童的膳食中 , 碳水化合物所产的能量应占总能量的 :
A.50%-60%
B.55%-65%
C.50%-70%
D.60%-70%
E.40%-50%
B
产后实行母婴同室,尽可能提早产后哺乳的时间,一般不迟于分娩后:
A.1小时
B.2小时
C.3 小时
D.半小时
E.15 分钟
B
一般主张应在生后多长时间开始添加辅食 :
A.2-3 个月时
B.3-4 个月时
C.6-7 个月时
D.7-8 个月时
E.4-6 个月时
E
小儿的合理膳食中,蛋白质、脂肪、糖类 3 种营养素供能比例应为 :
   蛋白质(%)  脂肪(%)  糖(%)
A. 12-15      30-40    40-50
B. 10-15      35-50    50-60
C. 10-15      25-35    45-55
D. 10-15      30-40    40-50
E. 15-25      25-35    45-55
B
哪一项是小儿特有的能量需求 :
A. 基础代谢
B. 食物的特殊动为作用
C. 生长发育
D. 活动所需
E. 排泄的消耗
C
对能量的需要 , 基础代谢占比例最高的阶段是:
A. 婴儿期
B. 幼儿期
C. 学龄前期
D. 学龄期
E. 青春期
A
水溶性维生素的共同特点下列哪一项是错误的
A. 主要参与辅酶的形成 , 有高度的分子特异性
B. 可迅速从尿中排泄
C. 不需每日供给
D. 缺乏后症状迅速出现
E. 过量时一般不易发生中毒
C
下列哪一项不是初乳的特点 :
A. 质略稠而带黄色 , 比重较高
B. 初乳量少 , 每天约 250-500ml
C. 加热后不易凝固
D. 维生素、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富
E. 含脂肪较少而蛋白质较多
C
母乳与牛乳成分相比有以下几个特点,除外 :
A. 母乳含SIgA
B. 母乳含白蛋白较多
C. 母乳含乳糖较多
D. 母乳含钙较多
E. 母乳含必需的不饱和脂肪酸较多
D
下列哪一项为中枢神经系统的发育所必需 :
A. 酶蛋白与乳清蛋白
B. 亚油酸
C. 甲型乳糖
D. 乙型乳糖
E. 饱和脂肪酸
B
哪项与母乳抗感染作用无关 :
A. 分泌型抗体
B. 特异性抗体
C. 乳铁蛋白
D. 双歧因子
E. 酶蛋白
E
在下列正常小儿母乳喂养方法中 ,哪项不妥:
A. 生后尽早开始喂奶
B. 坚持按需喂母乳
C. 每次哺乳时间不能少于 20 分钟
D. 每次吸完一侧再吸另一侧
E. 哺乳后抱起婴儿轻拍其背
C
婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 :
A. 婴儿主要食品为乳类
B. 氨基酸在体内并非全部吸收
C. 因生长发育需要正氮平衡
D. 婴儿对蛋白质消化吸收功能差
E. 婴儿利用蛋白质的能力差
C
母乳中含有较多的免疫物质 , 下列哪一项可以抑制念珠菌的生长 :
A. SIgA
B. 溶菌酶
C. 乳铁蛋白
D. 补体
E. 双歧因子
C
一般小儿断奶的时间为 :
A.半岁
B.1岁左右
C.1岁半
D.2 岁
E.2岁半
B
将牛奶稀释的主要目的是 :
A. 降低脂肪浓度
B. 降低糖的浓度
C. 降低蛋白质的浓度
D. 减少热量
E. 补充煮沸时损失的水分
C
8个月男婴,纯母乳喂养,查体发现面色苍白,外周血红蛋白108g/L,医生首先应指导家长
A.补充铁剂
B.添加辅食
C.补充叶酸
D.增加户外活动
E.补充维生素D
B

A2型题
1岁婴儿,体重7kg,身高70cm,欠活泼,好哭,面色苍白,皮肤干燥、弹性差,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,该患儿的诊断考虑是  
A.营养不良Ⅰ度
B.营养不良Ⅱ度
C.营养不良Ⅲ度
D.缺铁性贫血
E.维生素D缺乏性佝偻病
B
5个月男婴,人工喂养,因抽搐1次来诊,无发热。2d前因夜惊多汗肌注维生素D治疗。诊断可能为
A.低血糖症
B.低钠血症
 C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.婴儿痉挛症
E.病毒性脑炎
C
4岁小儿体检发现方颅、鸡胸和郝氏沟,血钙2.4mmol/L、磷1.7mmol/L、碱性磷酸酶150U/L(金氏单位),X线长骨片未见异常,诊断为   
A.佝偻病初期
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养不良
D
1个14岁的男孩,肥胖伴智力低下,同时他被发现有色素性视网膜炎和六指畸形,而且他还没有青春发育,他可能的诊断是: 
A.Pick Wickian syndrome
B.Laurence-Moon-Biedl syndrome
C.Froehlich syndrome
D.Prader-Willi syndrome
E.Alstrom syndrome
B
1名女孩,10个月,一直奶粉迷糊人工喂养,体重5.5kg, 身高68cm, 体检时发现小儿面部及肢体非凹陷性浮肿,心肺检查无异常发现,血压正常,尿检正常,此患儿水肿可能的原因是:
A.心力衰竭
B.肾功能衰竭
C.低钠性水肿
D.营养性贫血
E.低蛋白性水肿
E
女孩4个月 , 冬季出生 , 足月顺产 , 单纯牛奶喂养 , 营养状况良好,近半月来烦躁多汗、夜间睡眼不好, 今晨喂奶后不久出现惊厥,表现为手足强直,口角歪斜,无口唇发干及意识丧失,大小便正常,在给患儿补钙后症状好转,进而指导患儿用维生素D治疗,正确的方案是:
A.400IU/d, 持续1个月后停药
B.400OIU/d, 持续l个月
C.100OIU/d, 持续1个月
D.10万IU/d, 持续1周
E.30万IU/d, 持续1周
B
患儿 男性2 岁,因精神萎靡、四肢无力2月前来就诊,近期无发热、咳嗽、呕吐及腹泻等症。 体检:体温37℃,体重 8kg, 身长75cm, 头围 47cm, 无特殊面容,神志清,能应答,精神较萎靡 , 能行走,心肺(-)。诊断为重度营养不良,此患儿最初的治疗方案是   
A. 高热量饮食
B. 高蛋白饮食
C. 常规人工喂养
D. 静脉输入高张葡萄糖补充热量
E. 开始供给低热量和营养物质, 而后逐渐增加
E
足月顺产正常新生儿 11 天时 , 体重3kg, 每日约喂以配方奶量为 :
A.300ml
B.35Oml
C.450ml
D.500ml
E.550ml
C
一胎龄 36周出生 1 个月龄儿 , 生后母乳喂养 , 出生后体重增加 1 kg , 目前应添加的是 :
A. 米汤, 补充热量
B. 鱼肝油, 补充维生素A
C. 菜汤, 补充矿物质
D. 鱼肝油, 补充维生素D
E. 奶糕, 补充热量
D
<6个月的维生素 D 缺乏性佝偻病患儿多以下列哪项骨骼改变为主 :
A. 胸骨
B. 肋骨
C. 颅骨
D. 四肢长骨
E. 脊柱
C
3岁女孩,体重14kg,身高85cm,食欲差,异嗜癖,面色苍白,地图舌,反复口腔溃疡,智力偏低下。该患儿可能是:
A.钙缺乏
B.碘缺乏
C.铁缺乏
D.铜缺乏
E.锌缺乏
E

X型题
隐性维生素 D 缺乏性子足抽搐症可有以下体征 :
A.Chvostek 征阳性
B.腓反射阳性
C.Trousseau 征阳性
D. 巴宾斯基征阳性
E. 肌阵孪
ABC
下列哪些是关于维生素 D 缺乏引起手足抽搐症时描述 :
A. 甲状旁腺反应迅速
B. 血磷正常或升高
C. 血钙离子降低
D. 碱性磷酸酶升高
E. 早期可见多汗、易惊
BCDE
Ⅱ型维生素 D 依赖性佝偻病的特点有:
A. 常染色体隐性遗传
B. 重症佝偻病
C. 血清钙、磷显著降低
D. 继发甲状旁腺功能亢进
E. 可有高氨基酸尿症
ABCD
对营养不良患儿的正确处理 , 有下列哪些:
A. 营养不良患儿饮食选择以乳类为主
B. 不能自行进食的患儿可鼻饲要素饮食
C. 适当应用中药调整脾胃功能
D. 补充各种维生素
E. 继发感染者要应用足量的杀菌型抗生素
ABCDE
早产儿发生佝偻病的原因主要有 :
A. 钙、磷贮存少
B. 维生素D贮存少
C. 生长发育快,需维生素D相对较多
D. 胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良
E. 部分早产儿因呼吸障碍易致低钙血症
ABCE
脂溶性维生素的共同特点是 :
A. 主要为复合分子及细胞膜的结构, 为高度分化组织的发育所必需
B. 多余部分可迅速从尿中排泄
C. 易溶于脂肪和脂肪溶剂中, 故可储存在体内,不需每天供应
D. 缺乏时症状出现较迟, 但过量易致中毒
E. 分子特异性不高, 均有前体
ACDE

名词解释
膳食评价将膳食调查结果与膳食营养素参考摄入量(DRIs进行比较,评价的内容包括营养素摄入、宏量营养素的供能比和膳食能量分布等
生长迟缓是指身长(身高)低于本民族、本地区、健康的同性别、同年龄儿童的平均身长(身高)减两个标准差(-2SD)或第三百分位以下者。
基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。
食物特殊动力作用指摄入和吸收利用食物,可使机体的代谢增加超过基础代谢率,食物的这种作用称为食物特殊动力作用。
先天性佝偻病指母亲患严重软骨病,或孕妇食物中维生素 D 明显不足,导致母亲体内维生素D极度缺乏,于新生儿期即可见典型症状 : 前囱甚大,骨缝增宽与后囱相连,后囱未闭,鸡胸、漏斗胸等佝偻病体征,常伴低钙惊厥, 称先天性何倭病。
初乳一般指产后 5-7 天内的乳汁 , 质略稠而带黄色 , 含脂肪较少而球蛋白较多 , 微量元 素、锌、白细胞、 SIgA 等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多 , 对新生儿生长发育和抗感染十分重要。
蛋白质一热能营养不良是由于缺乏能量和 ( 或 ) 蛋白质所致的一种营养缺乏症 , 主要见于<3岁婴幼儿 ; 除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外 , 常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为 : 以能量供应不足为主的称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主的称为浮肿型;介于两者之间 的称为消瘦 -浮肿型。
单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度聚集、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即为肥胖。
消瘦体重低于同年龄、同身高参照人群值 的均数减 2 个标准差 , 即属中重度体重低下。 其中高于或等于均数减 2个标准差者为中 度 , 低于均数减 3 个标准差者为重度。此指标主要反映患儿近期或急性营养不良。

简答题
维生素D缺乏性佝偻病的发病机理:
维生素D长期缺乏,血中钙、磷水平下降,甲状旁腺功能继发亢进,分泌甲状旁腺激素增加,此时旧骨的骨质吸收、溶解、释放钙迅速,使血清钙维持在正常或接近正常水平;但甲状旁腺激素抑制肾小管对磷的重吸收、大量的磷经肾排出,血磷进一步降低,钙磷乘积也下降,由于骨盐不能有效沉积,致使骨样组织的钙化发生障碍,成骨细胞代偿增生,造成骨样组织堆积、骺端增厚,向两侧膨出,AKP分泌增多,形成临床常见的“肋骨串珠”、手、脚镯、方颅等;扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全,骨皮质被骨样组织代替,骨膜增厚、骨质疏松,受肌肉牵拉和重力影响而容易弯曲变形,产生一系列骨骼变形和血生化改变。血磷减少使代谢缓慢,致中间代谢产物堆积,造成代谢性酸中毒,后者有加重代谢紊乱,刺激甲状旁腺分泌PTH,形成恶性循环。

重度营养不良的临床特点
体重比正常减轻 40% 以上,按年龄的体重或按身高的体重低于同年龄同性别的平均值减3个标准差, 皮下脂肪完全消失 , 面颊部脂肪亦消失 , 如皮包骨 , 呈老人样 ; 身长明显低于正常 ; 皮 肤苍白、干皱、弹性消失 ; 肌肉萎缩 , 肌张力低下 , 运动发育迟缓 ; 呆痴 , 反应低下 , 烦躁与抑制交替 ; 其他如低体 温 , 心率缓慢 , 低蛋白性水肿等。

简述配方奶粉量的估计:
婴儿每千克体重每天需要热量为100千卡,此儿每天需要总能量为7×100千卡=700千卡,每100ml配方奶含热量67千卡,每天需要奶量=(700÷67)×100≈1000ml(1045 ml);每千克每天需水分为150ml,每天总需水量1050ml; 因此,进食1000ml奶量即满足了能量的需要又满足了液体量的需要。



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