上颌骨含牙囊肿CT诊断分析

【临床病史】:患者,男,21岁、上腭部可触及肿物5个月,有时疼痛。

【影像图片】CT图像

【影像表现】:CT平扫示左上颌骨囊肿低密度的肿块,膨胀性生长,囊壁周边见骨质硬化,囊腔密度略高于水样密度,囊内可见畸形的小牙或牙冠。

【影像诊断】:左上颌骨含牙囊肿。

【讨论】:含牙囊肿为牙齿发育过程中,由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性,牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成,年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发生较多。 巨大囊肿可破坏上颌窦各壁而致面颊、口腔前庭、硬腭及牙槽突等处隆起,由于张力的作用使眼球向上、向外移位,或膨胀向鼻腔发生鼻塞。无感染时局部往往无典型疼痛。
CT表现:
1.CT平扫示囊肿为低密度的肿块,囊壁周边见骨质硬化,囊腔密度略高于水样密度,囊内可见畸形的小牙或牙冠。
2.增强扫描通常不强化,仅在囊肿继发感染时,可见囊壁轻度环形线样强化。
3.囊肿可向鼻底和上颌窦内膨胀性生长,引起相应的压迫性骨质吸收破坏。
鉴别诊断:
牙周囊肿:患者年龄较大,其数目既可单发也可多发,好发于侧切牙根部。囊内物呈稀薄透明,有的呈姜黄色或酱色液体,内含胆固醇。

【最后诊断】:病理结果;巨检,灰白灰红色囊壁样组织一块,大小为1.8X1X0.6cm囊壁厚0.2cm,另见牙齿二枚。镜检,囊壁状组织结构,内衬鳞状上皮,纤维囊壁内有较多的慢性炎细胞浸润。诊断:左上颌骨含牙囊肿,继发感染。