胸椎淋巴瘤一例

简要病史:患者,男性,49岁,因“咳嗽伴痰中夹血一周”入院。

一、病史特点:

1、平素身体健康。

2、患者一周前出现咳嗽不适,伴有咳痰,为白色粘液样痰,伴有血丝,患者无畏寒发热、胸闷气急,当时未予重视,亦未作特殊处理,症状继续,患者后去医院就诊,胸部CT发现T10椎体骨质破坏。

3、体格检查: T:36.3℃ P:78次/分 R:18次/分 BP:128/75mmHg
入院查尿粪常规基本正常,肝功生化:肌酐,62.3umol/L,尿素氮,3.48mmol/L,葡萄糖,4.33mmol/L,谷丙转氨酶,9.8IU/L,谷草转氨酶,15.1IU/L,谷氨酰转肽酶,45.0IU/L,白蛋白,32.3g/L,血沉:46mm/H;结核抗体:阴性 ;凝血五项:凝血酶原时间,12.9秒;血常规:白细胞,11.35*10^9/L,红细胞,4.03*10^12/L,血红蛋白,108.0g/L,血小板计数,400*10^9/L,中性粒细胞百分比,77.0%;

影像资料:

手术病理:(T10椎骨)考虑何杰金氏淋巴瘤(经典型),

免疫组化标记示:ALK(-),CD3散在( ),CD15中小细胞( )大细胞(-),CD20散在( ),CD30大细胞( ),CD34(-),CD68散在( )大细胞(-),CD99弱( ),CKAE1/AE3(-),Desmin(-),EMA(-),HMB45(-),ki-67大细胞( ),Melanoma(-),SMA(-),S-100(-),Vimentin( )